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  国务院总理李克强3月5日在十三届全国人大一次会议上作2018年政府工作报告时说,“在养老等方面,群众还有不少不满意的地方?#20445;?#35201;“积极应对人口老龄化,发展居家、社区和互助式养老,推进医养结合,提高养老院服务质量”。

  “这充分显示出中央对养老这一涉及到广大人民群众幸福感的民生问题高度关注。”全国老龄办党组成员、副主任朱耀垠在接受《瞭望东方周刊》专访时说。

  公开数据显示:截至2017年底,中国60岁以上老年人口约2.4亿,占总人口的比例为17.3%。伴随着老年人口的增加和老龄化程度的加深,养老已成为全民热议的话题。

  朱耀垠表示,在中央一系列的政策支持下,过去几年,中国的养老产业发展迅速,养老床位数量增长很快,已经达到了700多万张,每千名老年人拥有的床位数已经超过了31张。

  他告诉本刊记者,未来中国要建立起“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养相结合”的全方位、全覆盖养老服务体系。


  60岁以上老人达2.4亿

  《瞭望东方周刊》:全国老龄办联合多?#19968;?#26500;近日在京发布的《走进养老服务业发展新时代:养老服务业发展典型案例汇编?#20998;?#20986;,2015年末全国社会力量办(下称社会办)养老机构数占养老机构总数的比例已升至41.5%。这反映出社会办养老机构一直处于快速增长之中,你认为这背后的原因是什么?

  朱耀垠:近年来,我国社会办养老机构的增长速度较快,主要有两方面原因。

  一方面是对日益增多的老年人口所产生的社会需求的回应。截至2017年底,我国60岁以上老年人口超过2.4亿,占总人口的比例为17.3%。

  随着老年人口数量快速增长,老年人可支配收入持续增加,消费理念升级换代,养老服务需求?#24067;本?#33192;胀,这刺激了养老服务市场,吸引了越来越多的社会力量投资养老服务业。

  另一方面,也得益于国家养老服务业供给侧结构性改革政策的有力推动。

  近年来,中央和各级地方政府颁布实施了一系列鼓励扶持社会力量进入养老服务领域的政策措施,这些政策的叠?#26377;?#24212;逐步显现,红利持续释放。比如,在用地、用水、用电、税收、融资、用工等方面为社会力量举办养老机构提供优惠和扶持,包括发放建设补贴、运营补贴和服务补贴等。

  尤其是国务院在2013年9月发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和国务院办公厅2016年12月发布的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》,在社会上引起强烈反响,产生了重要推动作用,各地兴起了建设养老服务机构的热潮。

  《瞭望东方周刊》:过去几年,越来越多的社会力量进入到养老服务领域,比如房地产开发商、保险企业等,你对这种现象怎么看?

  朱耀垠:这几年,一些房地产、保险等?#24184;?#30340;重量级企业进军养老服务领域,如保利地产、泰康人寿等,积极在养老服务领域进行布局,这表明广大老年人的服务消费潜能得到社会?#26102;?#30340;认可。

  一些?#24184;?#20063;开始转型进入养老服务业,我国养老服务市场正在加速形成,这是好现象,也符合国家的政策方向。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》就明确提出:鼓励金融、地产、互联网等企业进入养老服务产业。


  社会办养老机构未来是主角

  《瞭望东方周刊》:那你认为,这些没有养老?#24184;?#31215;累的公司大范围进入对养老市场有哪些利弊?

  朱耀垠:这些企?#24213;式?#38596;厚、设施完善、产业?#21050;?#38271;、多具有混业经营经验,服务供给能力强,比较契合养老服务领域投资大、平均收益?#23454;汀?#22238;报周期长的?#24184;?#29305;点,有助于丰富养老服务业态和经营模式,提升养老服务供给总量,缓解供需矛盾。

  但不足之处是一些企?#31561;?#20047;养老服务?#24184;?#30340;积累,在经营方面存在一些需要纠偏的问题。

  譬如,一些房地产开发商,有用地产思维做养老的误区,追求高大上,同质化竞争现象比较明显;还有一些所谓的养老地产将养老作为宣传的噱头,用来进行商品房销售,在一定程度上扰乱了养老服务市场。

  也有企业对养老服务的特性认识并不清晰,缺乏细致的市场调研和科学规划,也缺乏有经验的经营管理团队,提供的服务与老年人的实际需求存在脱节,入住?#20160;?#19981;高,投?#39318;式?#27785;淀。

  《瞭望东方周刊》:在你看来,社会办养老机构在养老机构总数中合理的占比应该是多少?社会办养老机构未来又应在中国的养老机构服务体系中扮演什么样的角色?

  朱耀垠:?#32454;?#26469;说,按照机构数量来划分公办、社会办(民办)养老机构比例不太准确。除机构数量以外,还要考虑机构的床?#36824;?#27169;、类型和服务对象范围,以及提供服务的质量和效益等因素。

  《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出,政府运营的养老床位占比不超过50%,护理型养老床位占比不低于30%,这是国家对“十三五”期间养老机构和床位数量、类型占比的预期目标。

  近年来,国家一直倡导和支持养老服务社会化、市场化发展。养老服务是一种混合品,既有公共产品的属性,也有准公共产品和私人产品的属性。今后,需要更好发挥政府的主导作用和市场在养老服务资源配置中的决定性作用。

  可以预见,随着中国社会保?#29616;?#24230;的健全完善,老年人消费观念转变、消费结构转型、消费能力逐步提高,要求从企业和社会组织举办的养老机构和设施获得个性化、多样化、高品质的服务将成为普遍现象。

  从这个角度来讲,社会办养老机构应该是未来养老服务市场的主角,要占提供服务的绝大部分。


  公办养老机构主要发挥兜底保障作用

  《瞭望东方周刊》:社会办养老机构比例的上升也意味着公办养老机构比例的下降,但公办养老机构其实是出现最早,发展时间较长的,也被一些?#30340;?#20154;士认为是覆盖范围比较广的。为何如今公办养老机构反而显得相对势弱?

  朱耀垠:追溯起来,我国公办养老机构的历史确实要比社会办(民办)养老机构早得多。

  新中国成立之初,民政部门就在全国大中城市成立了一批老年人福利院,在农村地区推行“五保”制度,试办敬老院,这些?#38469;?#20110;福利救济性质的养老机构,一直?#26377;?#21457;展到现在。

  这两类机构为城镇“三无”老人和农村“五保”老人提供了可靠的生存保障,也是他们获得?#23637;?#26381;务的主要场所,充分体现了社会主义制度的优越性。

  目前,我国的公办养老机构大多属于政府财政拨款性质的事业单位,提供的是基本养老服务,属于政府兜底保障范畴。

  但是随着人口老龄化程度加深,养老服务需求?#26412;?#22686;加,单纯依靠政府提供的基本养老服务已不能满足广大老年人日益多样化、个性化的服务需求,需要通过企业和社会组织的力量来共同满足多层次、多样化的养老服务需求。

  同时,由于体制机制的制约,一些公办养老机构存在功能定位不清、事企不分、管理模式僵化、内生动力不足、专业服务人员短缺、服务质量和效益不高?#20219;?#39064;。

  《瞭望东方周刊》:所以,公办养老机构在整个养老机构体系中的比例下降并不是坏事?

  朱耀垠:可以这么理解。?#23454;?#38477;低公办养老机构比例,将更多养老服务的供给交给市场和社会力量,有利于养老服务业的加快发展,也符合事业单位改革发展方向。

  国务院办公厅发布的《 关于全面放开养老服务市场·提升养老服务质量的若干意见》《关于进一步激发社会领域投资活力的意见?#33539;?#23545;加快公办养老机构改革提出了明确要求,要加快推进具备向社会提供养老服务条件的公办养老机构转制成为企业或开展公建民营。

  今后,公办养老机构主要发挥兜底保障作用,为特困供养人员和经济困难的失能、失智等特殊老年群体,提供基本公共养老服务;社会办(民办)养老机构,应通过运用市场机制和公益机制,能够提供大部分商业?#38498;头?#33829;利性养老服务。两者是一种分工明确、相互补充、相互协调发展的关系。

瞭望东方周刊 总第 774 期
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